Osteotomía proximal en cuña abierta de tibia con injerto de peroné en la enfermedad de Blount / Ostéotomie tibiale proximale en chevron ouvert et greffon de péroné dans la maladie de Blount / Proximal osteotomy in tibia open wedge with fibular graft in Blount's disease

Introducción: La tibia vara es una enfermedad compleja que consta de varias deformidades en la rodilla y la pierna. Su tratamiento es controvertido. Con las técnicas quirúrgicas actuales se logra la corrección, pero la tendencia a la recidiva es elevada. Objetivo: Evaluar el uso de la osteotomía proximal de tibia en cuña abierta con injerto de peroné en la enfermedad de Blount. Métodos: Se realizó un estudio de intervención en 11 pacientes (18 miembros inferiores) con tibia vara, con edades entre 3 y 18 años, que acudieron a la consulta externa del Servicio de Miembro Inferior y Artroscopia del Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País del 1ro de junio de 2009 al 31 de mayo de 2011. A estos pacientes se les realizó una osteotomía proximal en cuña abierta medial de tibia. Se empleó un injerto estructural de peroné para corregir la deformidad. Se utilizaron los criterios clínico-radiográficos de Schoenecker PL y otros para la evaluación del procedimiento quirúrgico. Resultados: A partir de la propuesta de Schoenecker PL y otros, se pudo comprobar que 77,77 por ciento de los resultados fueron buenos; 16,66 por ciento, regulares, y 11,11 por ciento, malos, lo cual demuestra que el tratamiento con esta técnica fue efectivo. Se determinó además que un ángulo tibiofemoral mayor de 30º y un estadío radiográfico avanzado de la enfermedad son factores que afectan negativamente los resultados obtenidos. Conclusión: La osteotomía proximal en cuña abierta medial de tibia con injerto estructural de peroné ofreció buenos resultados clínicos y radiográficos en el tratamiento de la enfermedad de Blount(AU)

Introduction: Tibia vara is a complex disease consisting in several deformities in the knee and leg. The treatment is controversial. Correction is achieved with current surgical techniques, but the tendency to relapse is high. Objective: To evaluate the use of medial opening wedge proximal tibial osteotomy with fibular graft in Blount's disease. Methods: An intervention study was achieved in 11 patients (18 lower limbs) with tibia vara. The ages of these patients ranged from 3 to 18 years, and they were assisted in the outpatient clinic of the Lower Limbs and Arthroscopy Service at Frank País International Orthopedic Scientific Complex from June 1, 2009 to May 31, 2011. These patients underwent medial opening wedge proximal tibial osteotomy. A fibular structural graft was used to correct the deformity. The clinical and radiographic criteria of Schoenecker PL and others were used for the evaluation of the surgical procedure. Results: As of the proposal of Schoenecker PL and others, it was found that 77.77 percent of the results were good; 16.66 percent acceptable, and 11.11 percent poor, which shows this technique was effective for the treatment. It was also determined that a tibiofemoral angle larger than 30º and an advanced radiographic stage of the disease are factors that negatively affect the results. Conclusion: The medial opening wedge proximal tibial osteotomy with structural graft offered good clinical and radiographic results in the treatment of Blount's disease(AU)

Introduction: Le tibia vara est une maladie complexe comportant plusieurs déformations au niveau du genou et de la jambe. Son traitement est controversé. Elle peut être corrigée par les nouvelles techniques chirurgicales, mais la récidive tend à être élevée. Objectif: Évaluer l'utilisation de l'ostéotomie tibiale proximale en chevron ouvert et du greffon de péroné dans la maladie de Blount. Méthodes: Une étude interventionnelle de 11 patients (18 extrémités inférieures), âgés de 3 à 18 ans, atteints de tibia vara, et vus en consultation externe du 1 janvier 2009 au 31 mai 2011 au service des affections des extrémités inférieures et d'arthroscopie du Complexe scientifique internationale d'orthopédie «Frank Pais¼, a été réalisée. Ces patients ont été traités par une ostéotomie tibiale proximale en chevron ouvert médial. Un greffon structurel de péroné a été employé pour corriger la déformation. On a utilisé les critères cliniques et radiographiques de Schoenecker PL et al pour évaluer la procédure chirurgicale. Résultats: À partir de la proposition de Schoenecker PL et al, on a pu constater que les résultats ont été bons (77.77 pourcent); acceptables (16.66 %), et mauvais (11.11 pourcent), montrant ainsi que la technique était effective. On a aussi trouvé qu'une angulation tibio-fémorale de plus de 30° et un stade radiographique avancé de la maladie sont des facteurs influant négativement sur les résultats obtenus. Conclusions: L'ostéotomie tibiale proximale en chevron ouvert médial et le greffon structurel de péroné offrent de bons résultats cliniques et radiographiques dans le traitement de la maladie de Blount(AU)

Osteotomía valguizante de tibia en el tratamiento de la gonartrosis / Valgus osteotomy of the tibia applied in gonartritis treatment / Ostéotomie tibiale de valgisation pour le traitement de la gonarthrose

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo en el Servicio de Miembros Inferiores y Artroscopía del Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País” de 119 pacientes operados por genus varum secundario a gonartrosis, durante el período de 1ro de enero de 2003 al 31 de diciembre de 2007, a los que se les realizó osteotomía valguizante e inmovilización con yeso. Se propuso evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de la gonartrosis mediante osteotomía valguizante de tibia. Se seleccionó una muestra de 96 pacientes (108 rodillas) que cumplían los criterios de inclusión en el estudio. El grupo de edades con mayor frecuencia fue el de 56 a 70 años (59,22 por ciento). El sexo femenino fue el más afectado (66,24 por ciento). La rodilla más frecuentementre afectada fue la derecha (61,56 por ciento) y predominó el grado I de afección según la clasificación de Ahlback (73,44 por ciento). La complicación más frecuente fue la recidiva de la deformidad (6,48 por ciento).

We made a descriptive and retrospective study in Lower Limbs and Arthroscopy Service of "Frank País" International Orthopaedic Scientific Center in 119 patients operated on from a genus varum secondary to gonarthritis from January 1, 2003 to December 31, 2007. In all them we performed a valgus osteotomy and immobilization with yeast. We propose to assess the results of surgical treatment of gonarthritis by means of tibial valgus osteotomy. We choice a sample of 96 patients (108 knees) fulfilling the inclusion criteria of study. The more frequent age group was those aged from 56 to 70 (59,22 percent). The more involved was the female sex (66,24 percent). More affected knee was the right one (61,56 percent) and there was a predominance of grade I affection according Ahlbac classification (73,44 percent). The more frequent complication was the deformity relapse (6,48 percent).

Cette étude a pour but d'évaluer les résultats du traitement chirurgical de la gonarthrose par ostéotomie tibiale de valgisation. Une étude rétrospective descriptive de 119 patients traités chirurgicalement pour genu varum secondaire a été réalisée au Service d'orthopédie pour des lésions des membres inférieurs et d'arthroscopie du Centre scientifique orthopédique international “Frank País” entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2007. Tous ces patients ont été traités par ostéotomie de valgisation et immobilisation avec plâtre. Un échantillon de 96 patients répondant aux critères d'inclusion adoptés a été sélectionné. La tranche d'âge la plus souvent touchée a été de 56 à 70 ans (59,22 percent), tandis que le sexe féminin a été le plus affecté (66,24 percent). On a pu constater également que la plupart des lésions dans ce groupe se sont présentées au niveau du genou droit (61,56 percent), étant les lésions de grade I (selon la classification d'Ahlback) (73,44 percent) et les récidives (6,48 percent) les plus fréquemment trouvées.

Seudoartrosis séptica tratada con el fijador externo RALCA® / Septic pseudoarthrosis treated with the RALCA® external fixator

En los últimos 14 años se les realizó distintos procederes quirúrgicos con el fijador externo RALCA® a 320 pacientes con seudoartrosis séptica, de acuerdo con su afección. Se presenta el resultado satisfactorio de la serie estudiada y se demuestra la importancia de la fijación extrafocal en el tratamiento de esta entidad(AU)